中阳期货

“九价已打、花呗已还、车房已买......”

在种种社交平台上，这种“炫耀”文案很盛行。对于不少女孩子来讲，接种九价HPV疫苗已经和买房买车并列到一起，成为她们的一种“人生目标”。背后的缘故原由很简单，九价HPV疫苗一针难求，能打到的人，“非富则贵”。

在近期召开的“HPV疫苗与宫颈癌防控”全球康健与创新流传钻研会上，据北京日报报道，我国是每年宫颈癌新发病例最多的国家，无论是发病率照样殒命率，近年来宫颈癌都连续上升，发病岁数也不停提前。与会专家先容，“从去年的数据看，我国有近11万新发宫颈癌病例，以及近5万的殒命病例。”

在社交平台，关于宫颈癌的话题，向来热度不减。微博中最近一次“我国宫颈癌呈年轻化趋势#的话题，再一次冲上热搜，停止发稿时，话题阅读量3.8亿，讨论2.6万。该话题示意，数据显示，我国约一半生育岁数女性，至少熏染过一种类型的HPV病毒。而与HPV疫苗相关的话题，最高的阅读量超7.71亿，讨论达5.56万。

HPV疫苗能有用预防宫颈癌，不外，现在我国宫颈癌防控计谋只有筛查，没有将疫苗纳入免疫计划，疫苗接种比例还对照低。据统计我国如将HPV 疫苗纳入免疫计划，向9至15岁人群举行接种，大略估算将涉及约5300万人。而从16至45岁岁数段来看，我国会涉及约2.8亿人。

2018年4月，九价疫苗获批上市，由于疫苗前期的宣传效果够足、海内适龄接种人群过于重大，再加上疫苗产能不足，导致九价HPV疫苗一直求过于供。据统计，至今，我国HPV疫苗总批签发量只有约3000万支。

在海内刚上市初期，九价疫苗的唯一生产商是美国默沙东药厂有限公司（以下简称“默沙东”），由于海内需求兴旺，求过于供，只能先从香港等地调货到内地，效果一度导致香港的巨细诊所泛起断货的情形。然则内地和香港的体量悬殊过大，仅靠调货不能解决问题，内地市场的九价疫苗依然一针难求，各地均泛起公立医院摇号、黄牛加价、私立医院加钱等征象。部门女性为打疫苗不得不远赴外洋，经济和时间成本大大增添。

现在，一针九价HPV疫苗正常的价钱至少是1300元，若是要到达防疫效果，需要接种三针，也就是3900元。

但现实上，打上九价疫苗并不是一件容易的事，众多适龄群体无奈选择高价在私立医院接种。而私立医院的九价疫苗，普遍加价1000~3000元之间，部门上海区域的网友称，其在上海某私立医院接种的三针疫苗总价已经跨越7000元。

一位网友在抖音上称，自己所在的上海某街道社区卫生服务中央，已经排到57000多号，凭据现在的进度，至少需要六年以后才气接种。而她选择私立医院之后不到两个月，已经顺遂接种上了九价疫苗，三针共计7200元。这位网友以为，私立医院虽然收费高，然则服务也比公立医院好，以是对私立医院加钱才气约到打九价的行为，并不太介意。

现在，转战私立医院已经成为更多年轻女性们的选择。但仍然有不少人对于私立医院的疫苗泉源有些担忧，他们普遍不理解，为什么公立医院都没有的疫苗，私立医院却能够轻松获得？

一位业内人士向燃财经示意，一线都会的私立医院能拿到更多的HPV疫苗，现实上除了疾控中央统一配货之外，有相当一部门的货源是其他区域调配过来的，换句话来讲，是不蓬勃区域的九价疫苗指标，被调到经济蓬勃的区域了。

“以一线都会为例，HPV疫苗本来就求过于供，然则HPV疫苗又是定量生产，若是区域超额采购，私立医院想要获取更多的指标，就得加钱采购。像一些中西部区域对宫颈癌的接种意识还不够强，疫苗的销量业绩比不上一线都会，许多医药公司会将指标卖给蓬勃区域。这就给了私立医院许多天真的操作空间。”

值得注意的是，岂论九价疫苗怎么被热炒，然则国家药监部门对于入口宫颈癌疫苗的态度仍然很玄妙，现在宫颈癌疫苗被归类为自主接种的二类疫苗局限内。

事实上，有多位不愿意签字的疾控中央和药监局职员向燃财经示意，打九价疫苗并不是一项性价比很高的选择。他们普遍建议周围的人群接种二价疫苗。这部门疫苗有不少是国产的，供应量足够。其中一位职员职员示意，现在，国产疫苗和入口疫苗的效果差不多，相对而言，入口疫苗能够到达的抗体尺度更高，然则接种疫苗的患者所面临的副作用，也比国产的风险要更大一些。

九价疫苗一针难求

“我约了两年，照样没有约到。”今年已经24岁的夏玲是众多“约苗”大军中的一员。

早在2018年，她就最先在自己所在的北京市朝阳区某社区卫生服务中央预约。

2017年的时刻，九价疫苗还没在海内获批上市，夏玲就已经听说了九价疫苗可以预防宫颈癌，那个时刻，夏玲周围已经有不少人去香港来接种九价疫苗，她在广东、深圳的同砚基本上从深圳去香港打九价，她们甚至还尽力劝说夏玲尽快去打。但由于海内关于九价宫颈癌疫苗的宣传不多，夏玲对于接种九价并没有确切的意识。

到了2018年5月，九价疫苗刚在海内获批上市初期，夏玲看到关于九价疫苗可以预防宫颈癌的宣传铺天盖地袭来：全球每年约有50万宫颈癌新发病例，约有20万妇女死于宫颈癌，然而宫颈癌却是第一个可用疫苗预防的癌症。

看了九价疫苗的宣传之后，夏玲求苗心切，尤其是当周围的人通过托关系、出国或者加钱打上九价之后，夏玲格外恐慌，她以为自己必须要接种九价疫苗。

“我查了许多资料，知道这个疫苗有二价、四价、九价的区别，专家先容和宣传资料都说九价的预防效果最好，而且过了26岁后不能打九价。”在查阅了大量资料后，夏玲坚定了自己去打九价疫苗的刻意，“我身边的姐妹都打了，我再不打，一是感受太不爱自己了，另外实在也以为，若是不打这个疫苗，说起来有点没面子。”

“抖音上不是另有许多人说，磨练老公或者男同伙爱不爱你，看他给不给你打九价。”夏玲笑道，“我既然是独身，就要自己爱自己。”夏玲的怙恃也尽力支持她尽快去打九价。

之后，夏玲最先联系自己所在的北京市朝阳区某社区卫生服务中央预约，然则稀缺的疫苗在内地一针难求，在连续约苗的几回中，社区医院告诉她，“当前没苗，需要排队半年以上”。

在几回都没有约到后，夏玲有点泄气，她以为，自己刚刚22岁，离九价疫苗的接种岁数的限制另有四年，可以再等等。况且疫苗获批刚上市，人人接种疫苗的势头正足，等到一年后人人对于九价疫苗的激情消退了，再打可能会更容易一些。

但让夏玲没想到的是，即便一年之后再去约苗，九价依然一针难求。整个2019年去约苗的时刻，连社区医院的电话都打不进去，好不容易拨进去了电话，对方会见告夏玲：苗被预约完了，需要守候下一批。

夏玲说，“每一次医院来苗之后，都得要重新打电话预约该批次的现货，不能提前预约下批次的疫苗。以是我就一直约不到，你很难说这些疫苗是不是被有关系的人提前预定过了，没有人脉关系的人自己去预约，完全没有优势。”

“我肯定是想在26岁之前打完九价，不是说九价的效果比二价、四价好吗？”夏玲已经在社区医院排了两年半的队，眼看着马上就要超龄，她需要在26岁之前接种九价疫苗的第一针。然则社区医院的工作职员告诉她，现在已经约到苗的人若是陆续接种完，也至少在一年以后。她想去人口少的平谷区、顺义区碰碰运气，效果被见告有户籍和居住证的限制。

正如夏玲所言，九价疫苗在海内获批上市后，随着厂商的鼎力宣传，海内民众的接种意识不停提高，使得九价疫苗的需求泛起井喷。只管HPV疫苗已经在海内上市推广多年，但要顺遂完成接种，对大多数适龄群体而言，依然不是一件容易的事。

凭据接种HPV疫苗的岁数局限推算，中国HPV疫苗的适龄接种女性约莫在3-4亿。据中商产业研究院数据，中国食品药品检定研究院2017年HPV疫苗的签发量为146万支；2018年为713万支；2019年到达1087.54万支。凭据每人三针的接种程序，以当前的疫苗的供应速率，远远不能知足现实需求。

飞飞同样遭遇了约不到疫苗的烦恼，她最终决议曲线救国，在同伙的劝说下，去年底去韩国打了第一针九价。然而，让飞飞痛苦万分的是，今年由于疫情的缘故原由出不了国，第二针九价疫苗的接种最佳时间已经超时，她不知道九价疫苗还能不能接着再打。

据燃财经领会到，九价HPV疫苗的最佳接种岁数为16-26岁，通常需要分3次注射，共需6个月左右完成，即最先时为第1次，2个月后注射第2次，第1次注射6个月后注射第3次。

内地的九价苗求过于供，已经到了几近疯狂的境界，各地疾控中央只能执行类似车牌的摇号制完成接种。据远川商业谈论报道，2020年10月，在深圳市的一轮申请中，有20多万人竞争8000余支疫苗，中签率仅为4%。

私立医院的苗从哪来？

HPV疫苗的欠缺，已经衍生出种种中介机构，果然加价1000-3000元甚至更高提供预约服务，从中牟利。

不外，只管如此，并不是所有中介机构都能顺遂预约，有些地方的中介机构和私立医院，即便预约乐成，也要再排上几个月到一年不等。

“在沈阳，不只公立医院约不到，私立医院也要等良久。”沈阳的刘好好由于在公立医院约不到九价，已经最先瞄准了私立医院，准备加钱打九价。据刘好好所说，今年7月，她在拼多多上拼到了现货九价疫苗，预计今年9-10月份可以接种到第一针。三针打包价为5800多元，比公立医院整体贵了不少。

但让刘好好没想到的是，沈阳的私立医院也需要排队。等到了11月份，她依然没有接到医院的“有货”的通知。“想退货，又畏惧别家的苗更难约，然则就这么拖着也不是个设施，我真的快超龄了。”

探问一圈之后，刘好好听说一线都会的私立医院，有相对富足的九价疫苗。一个月前，她通过打电话预约后，医院放置了一个插队，她已经乐成在北京的私立医院打上第一针疫苗，三针打包总价为6000元，比沈阳的医院稍微贵了一些。

“北京的私立医院约苗就比沈阳容易许多，我给北京的私立医院打电话，客服职员帮我看了一下时间放置表，就帮我插了队。”

有了多地的预约履历，刘好好总结下来以为：私立医院的九价疫苗比公立医院的好约，而一线都会的私立医院又比地方的私立医院有更富足的疫苗。

燃财经经由体验后发现，虽然在“约苗”等APP或者小程序上显示，私立医院的日程已经约满，但若是致电私立医院，依然能够排到近期的接种时间，对方可以凭据时间放置的紧凑情形插队，且预约时间都在一个月内。

燃财经实验拨打了北京某私立医院举行预约，该私立医院示意，可以约在两周之内，也就是1月2日当天可以完成九价疫苗的接种。

关于“公立医院约不到苗，私立医院的疫苗泉源渠道是否正规”的疑虑，该私立医院向燃财经回应到，“私立医院也是需要响应的资质，才有资格对外接种疫苗的，我们医院的疫苗也是由北京疾控中央分配，泉源渠道正规，而且每个疫苗也都是有批号的，可以扫码追查，请亲放心预约哦。”

公立医院约不到的疫苗，为何私立医院轻松就能预约到？

“私立医院能拿到更多的HPV疫苗，其中主要的缘故原由是有相当一部门其他区域的指标，被调到经济蓬勃的区域了。”一位业内人士向燃财经示意，现在，我国所有疫苗都由羁系部门羁系，“不外，虽然私立医院的疫苗由疾控中央采购分配，但并不代表他们所有的疫苗都是分配过来的。”

据燃财经领会，现在，海内的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗由相关部门统采统销，而二类疫苗虽然也由省级疾控部门指导和管控，但并不像一类疫苗是由疾控部门统采统销。私立医院有一定的自主权，相关部门主要是起到把控和监视作用，包罗指导和管控疫苗价钱、冷链运输条件、以及是否泛起质量问题等。而宫颈癌疫苗就在二类疫苗之列。

据武汉晚报报道，现在，宫颈癌疫苗都为入口，企业供货不能知足各区所提订单要求，导致宫颈癌疫苗供货重要。无论是社区卫生服务中央照样成人预防接种门诊（部门为私立医院），疫苗均由区级疾控中央统一配送，区疾控中央对社区卫生服务中央和成人预防接种门诊的疫苗举行统一羁系。

默沙东代理商智飞生物的销售代表黄宏向燃财经示意，只要是疫苗接种的定点医院，除了一类疫苗外，其他疫苗都可以在由省级部门指导的公共生意平台采购，相关部门会对平台上的所有生意行为举行指导和监视，以保证疫苗的质量和平安。

“疫苗原本是凭据适龄人口，向地方分配疫苗指标，然则由于都会蓬勃程度差异，导致一线都会人口蓬勃且接种意识超强，苗不够用；三四线都会接种意识微弱，甚至还泛起打不完的情形。”

黄宏见告燃财经，在这种情形下，若是一线都会的私立医院想要多挣钱，就需要超额采购，超额采购则需要向药企加钱，而那些原本稀缺却在中西部都会弃捐的疫苗，就会流入到一线都会的私立医院手里。好比医药公司、地方性的采购中央或者医院，会将部门甚至所有指标转给蓬勃区域。

据燃财经领会到，有不少省市仅有量产足够的二价疫苗，九价疫苗从未上架过。以安徽省宿州市为例，全市疫苗防疫站、妇幼保健院或者社区医院，都未上架过九价，仅有入口和国产的二价HPV疫苗。

黄宏示意，公立医院采购九价疫苗的成本是在700-900元之间，而私立医院的采购成本是1000元左右，部门私立医院的成本可能到达在1100-1200元，最高不会跨越1300元。以是这也是私立医院为什么能拿到货的重要缘故原由之一。

“为什么私立医院的疫苗价钱高居不下？这个价钱自己就是由市场指导的，私立医院自力采购的成本自己就比公立医院的价钱更高，怎么也不能能让私立医院做赔本的生意。”黄宏示意。

黄宏说，“药品这类器械很特殊，若是用不完药物过时，或者泛起质量问题，必须要通过疾控中央将疫苗退回给厂家，由厂家集中销毁，这个损失由厂家来负担。也就是说，在蓬勃区域有更强烈的药物需求时，企业为了削减损失的风险，会更偏向于把药物供应蓬勃区域，不蓬勃的区域能拿到的货就相对较少，这中心就有许多天真的操作空间。”

不外，黄宏也示意，虽然私立医院的疫苗是从偏远区域调运，然则在2016年海内泛起问题疫苗之后，相关部门在这方面的羁系把控对照严肃，基本上不会存在质量问题。

九价疫苗值得追捧吗？

2006年，HPV疫苗问世，由于预防率到达70%，获得了世卫组织的推广。随着市场的推广，海内一直求过于供。

但值得注意的是，然则从面世初始，这支疫苗面临的争议性也不小。在一些西方国家和印度，对疫苗的态度呈两极分化。

在日本，从2009年最先，由地方政府出资，为小学六年级至高中三年级的女生注射宫颈癌疫苗。然则不久前，据央视报道，接种宫颈癌疫苗的日本学生泛起了大规模的副作用。据统计，日本共有550万人接种了宫颈癌疫苗，2000多人反映泛起了副作用的状态，其中350多人泛起手脚麻木、癫痫等症状，日本甚至报道有10岁女学生因接种宫颈癌疫苗致死案例。

之后，日本作废自动推荐，改为自愿接种。这一作废，导致日本的接种率从岑岭时70%，到现在不到1%。

2009年，英国有1300多名女生在接种宫颈癌疫苗后，发生瘫痪、痉挛和视力模糊等症状。事后，疫苗的制造商称，对疫苗的任何一种质料有过敏史的人们都不能够注射该疫苗。

事实上，海内对于接种HPV疫苗的态度也并不激励，甚至对刚最先要进入海内市场的默沙东药企，并不认可。

据远川商业谈论报道，2009年2月，默沙东在浙江开启了四价HPV疫苗的III期临床试验。然而，这一原本预计为期三年的临床试验，直到2014年都还没能竣事。究其缘故原由，是中国的食药监局以为HPV疫苗的“有用终点”存在较大争议，并据此提出了更为审慎严苛的要求：不仅要观察到连续的HPV熏染，还要真正泛起癌症或发生2级以上癌变。

由于缺乏癌前病变的样本数据，默沙东的临床试验被一再延伸。在此期间，海内围绕HPV疫苗功效及上市审批的话题不停发酵，甚至在2016年引发了人大代表对羁系部门的问询。在舆论推动下，食药监局才决议接纳与疫苗原产国一致的“有用终点”作为审核尺度。之后，九价疫苗问世，成为海内女性争相追捧的“神针”。

在入口的默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书里，对接种工具有过说明：本品适用于16-26岁人群接种。

现在尚未证实本品对已熏染疫苗所含的HPV型别病毒的人群，有预防疾病的效果。

国际多中央提供的临床实验所提供的免疫原性替换终点数据显示，本品可用于9-15岁女孩接种，中国9-15岁的人群接种本品的临床研究尚在举行中。

从官方说明中可以看出，第一和第三项存在一定的矛盾冲突，接种人群若何界定，似乎默沙东团体也没有给出一个确切的说法。此外，中国9-15岁的人群接种九价疫苗的临床研究，还没有定论。另一方面，若是已经检查出HPV阳性的人，也需要郑重接种九价HPV疫苗。

而在海内，除了宫颈癌疫苗的副作用之外，关于打入口疫苗照样国产疫苗，以及打哪价疫苗的性价比更高的争议，也从未中断。

现在，HPV疫苗分为二价、四价和九价，差异的疫苗针对差异的岁数接种，如二价疫苗适用于9~45岁女性，可以预防84%的宫颈癌疫苗；四价疫苗适用于20~45岁女性，可以预防84%的宫颈癌以及90%的生殖疣；九价疫苗所顺应的岁数局限稍窄一些，主要适用于16~26岁女性，可以预防92%的宫颈癌以及90%的生殖疣。

市面上大部门的HPV疫苗为入口疫苗，仅有一款国产二价疫苗推出。不外，据北京日报报道，停止今年12月，海内在研的二价疫苗有13个，三价疫苗有3个，四价疫苗有10个，九价疫苗有13个，另有2个11价疫苗，以及一个其他类型疫苗。其中进入III期临床的就有16个。现阶段国产疫苗的加速入局，会在很大程度上缓解现阶段的“一苗难求”的问题。

虽然国产疫苗能够缓解疫苗欠缺的问题，然则关于若何选择HPV疫苗的疑虑，仍然困扰了相当一部门人。

认证为医生的抖音大V“木鱼先生”示意，“人人可以凭据自己的现实情形来决议接种二价、四价或者九价疫苗。客观上来说，二价疫苗可以预防约莫80%以上的宫颈癌，是雪中送炭，所谓的四价和九价疫苗只是往上叠加、锦上添花，尤其是对中国人，二价疫苗可以笼罩90%以上的宫颈癌风险。最近我们国家国产的HPV疫苗获批上市，二价疫苗的价钱只有入口的一半，国产低价的HPV疫苗，对于我国数亿人群的中低收入妇女意义非常大。”

前文所述的知情人士向燃财经示意，“虽然入口疫苗的审核要求，比国产疫苗所能到达的抗体尺度更高，然则，入口疫苗与国产防疫效果的差异局限仅在97%和95%左右，并没有很大的差异。”

“关于HPV疫苗副作用的问题，本质上双方没有存在太大的差异，甚至有可能入口疫苗的副作用反而更大一些，这主要跟制配疫苗的方式有关系，入口疫苗的生物培养基有种种无菌蛋等种种卵白泉源，像发低烧、局部瘙痒等过敏反映，入口疫苗的副作用反而会更高一些。”该知情人士示意，“我建议女性若是要打，实在二价基本知足需求，没必要一定追求九价。”

而在抖音上，有不少认证为医生的大V同样示意，对于中国人来说，二价疫苗足以笼罩掉90%以上的宫颈癌风险，所谓的四价和九价只是锦上添花的作用，详细接种哪个种类，需要消费者们凭据现实情形来做决议。

*题图以及部门配图泉源于视觉中国。文中夏玲、飞飞、刘好好、黄宏均为假名。