永安期货

价钱达万万级的腹腔镜手术机械人正在大量进入三四线都会的三级医院。

动脉网近期发现，天下多个地级市宣布引入腹腔镜手术机械人。包罗重庆大足、陕西宝鸡、湖北黄冈、江西赣州、四川南充、江西萍乡、四川攀枝花、陕西咸阳、甘肃武威、河北沧州、河北秦皇岛等地级市医院都在近期首次引入手术机械人，且上述大部门地级市医院引入的都是达芬奇手术机械人。

同时，4月13日，国家卫健委宣布了新版设置大型医疗装备尺度征求意见稿，对于设置腹腔镜手术机械人医院的要求从省级*医院放宽到外科综合实力较强即可，设置门槛大大降低。

需求逐渐释放 政策铺开刺激双重利好加持下，腹腔镜手术机械人或将迎来一波设置潮。下沉市场份额将成为腹腔镜手术机械人竞争的要害。

从数目上看，下沉市场的潜力不低于一线都会大三甲。三四线都会有着可观数目的医院和广袤的辐射局限。2019年终，中国23735家医院中有4400家可开展微创手术，其中1400家是三甲医院，地级市也不乏三甲医院，但现在海内已装机的300多台达芬奇手术机械人主要漫衍在省级医院，下沉市场有着重大未被知足的需求。

腹腔镜手术机械人的市场结构发生转变的同时，介入者也发生了转变。已往的只有直观外科达芬奇手术机械人，现在已有微创机械人、精锋医疗、思哲睿医疗三家国产企业产物获批。广漠的下沉市场可以容纳多位介入者，国产介入者有望在这一市场突围。

哪些因素触发了三四线都会腹腔镜手术机械人市场增进？这一细分市场有何特点？动脉网举行了采访剖析。

01 十四五计划落地，下沉市场迎来设置潮

三四线都会为什么在近年来最先麋集引入腹腔镜手术机械人？

首先是受到十四五大型医疗装备设置计划落地影响，各区域正开展新一波设置潮。

大型医用装备设置需要向卫健委申请允许证，而腹腔镜手术机械人系统属于乙类大型医用装备。乙类大型医用装备由省级卫生康健委卖力设置治理。已往，在设置证有限的情形下，各个专科实力较强，肩负教学义务的大型三甲医院才气获得设置证。

而两会后，大型医用装备设置“十四五”计划逐渐落地，新的一波配额最先落地，各区域新一轮大型设置潮开启。

以重庆为例，重庆现在有大足、万州两个地级市医院安装了手术机械人。据业内人士透露，在大型医疗装备十四五计划中重庆计划了40多台机械人，以是具备一定实力的地级市医院也有时机安装手术机械人。

除了设置证政策的影响，下沉市场安装腹腔镜手术机械人还离不开专家主任带头作用。安装了腹腔镜手术机械人的地级市医院往往拥有焦点的优势专科或着名专家。

从本质上看，三四线都会医院安装手术机械人的基本缘故原由在于医疗改造不停推动医疗资源下沉。三四线都会设置腹腔镜手术机械人也是优质医疗资源下沉显示。

专注开发拓展多专科应用手术机械人的瑞龙诺赋，其首创人马长征博士告诉动脉网：“在2023年政府事情讲述中，就明确提出推动优质医疗资源扩容下沉和区域平衡结构。在这一医改目的下，会有更多三、四级手术下沉，动员新手艺和高新装备的下沉。”

4月13日，手术机械人渗透下沉市场又迎来一重大利好。

国家卫健委宣布了征求大型医用装备设置准入尺度意见文件，其中对于设置腹腔镜手术机械人医院实力要求、医院开展腹腔镜手术年限、临床应用要求、医生要求等方面都放宽了要求。

从转变来看，首先是作废了对腹腔镜手术机械人临床应用的要求。不再强挪用于泌尿系统、胸腔、心脏、腹部或盆腔等部位精致外科手术。

对于医院综合实力，已往要求也从“泌尿外科、胸外科、心脏外科、通俗外科或妇科等专科综合实力较强，处于省内*职位。相关专科开展腔镜手术时间5年以上，腔镜手术量占1/3 以上的医院”，变为“外科综合实力强，相关专业开展腔镜手术时间不少于3年，腔镜手术量占1/3以上即可设置”。

从设置证调整偏向来看，三四线都会三级医院基本知足设置要求，手术机械人下沉市场将加速扩容。

02 下沉市场手术量增进迅速，手术机械人开机率有望保持

下沉市场腹腔镜手术机械人的增进受到十四五计划落地设置潮的影响。久远来看，达芬奇手术机械人的收入有跨越三分之二来自耗材，三四线都会能否有足够手术量撑起腹腔镜手术机械人一定的开机率？

信创产业的现在与未来

从市场容量上看，下沉市场手术量增进迅速。此前我国的微创外科手术高度集中在三甲医院市场，60%以上的腹腔镜手术在三甲医院开展，其中天下Top 200医院的微创外科手术吻合器和超声刀使用量占天下市场70%以上。

近几年，腹腔镜手术下沉显著。凭证IQVIA的数据，下沉市场（三线及以下都会）手术量增进迅速。2022年难度较低的术式，例如泌尿结石碎石取石术、胆囊切除术、阑尾切除术等简朴术式在下沉市场手术量占比约60％，预计未来5年下沉市场占比将进一步扩大。

不停增进的手术量为腹腔镜手术机械人扩容提供了一定基础。以重庆万州重庆大学隶属三峡医院为例，作为地级市医院，重庆大学隶属三峡医院2019年6月安装达芬奇手术机械人，停止2023年2月，已完成1213台达芬奇机械人手术。可以预见，有实力的下沉市场医院购入腹腔镜手术机械人，并不会空置。

下沉市场患者支付能力是否会成为限制腹腔镜手术机械人开机率因素？

动脉网领会到腹腔镜机械人手术在各地的收费尺度各有差异，有的按病种收费，如广东、浙江、上海、北京等地，而有的省市根据现实使用耗材收费。

总体来说，现在使用达芬奇手术机械人做手术，患者肩负的分外手术用度在2-3万元左右。在三四线都会消艰苦崛起的靠山下，随着腹腔镜手术机械人下沉，更多患者有望留在当地诊疗，提升优质医疗资源可及性。

03 潜力下沉市场，国产入口谁更有优势？

很长一段时间内，海内手术机械人市场获批产物只有达芬奇手术机械人，主要的市场也在一线都会省级医院，市场结构和介入者都较为单一。

随着下沉市场不停增进，更广漠多维市场出现出差异化的需求。下沉市场需要什么样的腹腔镜手术机械人解决方案？

三四线下沉市场往往被看作是偏好价钱优势的市场。然则对于涉及高风险、高难度的手术机械人产物，三四线都会医院和省级医院一样，产物的平安性和稳固性以及操作体验仍然是医院购置考量的焦点要素。

从现在果然信息来看，安装腹腔镜手术机械人的三四线都会医院以采购入口品牌为主。国产物牌也最先在下沉市场形成销售。

但差异于一线都会三甲医院，下沉市场医院也有着差异化的需求。

“手术机械人进入下沉市场，在研发设计层面就需要思量是否适配海内下层医院手术室现状。”在手术机械人研发设计上有着十余年实战履历的瑞龙诺赋CTO毛颖博士示意，“中国大部门医院手术室只有30多平，空间狭窄。从医生学习曲线上看，下沉市场需要延续、提升术者手术履历，能够天真开展多种术式的产物，促进临床多个科室平衡生长。对于下沉市场医院来说，采购腹腔镜手术机械人若何控制首次投入和手术成本也需要纳入考量。以及，在下沉市场，对于稳固可靠的维修和珍爱的要求也更高。”

现在，针对三四线都会市场，海内外介入者都制订了响应的推广计谋。

为领会决下沉市场教育难题，直观复星推出了车载展示系统，推脱手术机械人中国行系列流动。让手术机械人从一线都会医院手术室走到天下多个地级市医院医护眼前，直观感受腹腔镜手术机械人的价值。下沉市场大多数医生缺乏接触手术机械人的时机，车载平台的方式可以让更多医院医生接触腹腔镜手术机械人，提升市场认知。

依附达芬奇车载系统，直观复星“试驾”流动已经去往54座都会，笼罩了海内多个地级市医院。

国产也有微创机械人、精锋医疗、思哲睿三家企业的腹腔镜手术机械人产物获批。对于三四线下沉市场，国产企业也有自己的计谋。

微创手术机械人的图迈腹腔镜手术机械人在2022年完成多台乐成中标，微创机械人首台商业化图迈手术机械人装机于甘肃省武威肿瘤医院。

从商业化计谋上看，微创机械人通过与大三甲医院相助普遍接受临床验证的方式提升市场信托度，动员下沉市场销售。微创机械人图迈腹腔镜手术机械人在天下各地累计结构了跨越四十家临床应用和培训中央。

精锋医疗同样推出了腹腔镜手术机械人移动展示系统，目的是笼罩天下超1000家医院，培训超10000名机械人手术医生。

在还未实现商业化的梯队中，也有企业实验走差异化蹊径，从产物设计之初便充实思量到下沉市场需求，打造差异于达芬奇手术机械人一体式设计的腹腔镜手术机械人。

以瑞龙诺赋为代表，其腹腔镜手术机械人海山一™接纳了海内首创的模块化设计，单手术臂床旁台车漫衍手术床旁，台车占地面积更小，空间使用更高效，为术者和助手提供更天真足够的空间。模块化台车亦可在差其余手术室之间便捷移动，更好适配中国三级医院现有的手术室环境。

随着设置证政策不停铺开，下沉市场照样低渗透率、高需求的蓝海市场。现在，市场对于国产手术机械人的信托度还处于上升期，国产手术机械人还需要不停提升平安性、稳固性和可靠性体验，赢得市场认可。

随着手术机械人要害手艺的进一步生长，预期手术机械人的制造及采购成本将会有所下降，手术机械人的应用还将拓展到下层医院。未来，随着远程手艺的进一步生长，一线都会专家尚有望实现远程操作手术。